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End of Life Care

There are a great many care options for the last days of life. Emotional and philosophical concerns, deciding where to receive care, and legal documents (such as advance directives, a health care proxy, and a living will) need to be discussed, decided, and legally secured to ensure you receive the treatment you want.

By Dianne B. Scheinberg, MS
November 23, 2005

Medicine today has the power to prolong life in two different ways. Many of us will live longer and fuller life spans because of medical advances, lifesaving interventions, and new prevention knowledge. Others of us will find our last days and months prolonged—sometimes in an unwelcome way—by life support technology and practices that enhance neither the quality of our lives nor our deaths.

Life support can breathe for us, eat for us, and substitute for vital organs. Sometimes a partial (or full) recovery from a terminal illness or incapacitated state is possible; but even when there is no hope of revival, doctors may sometimes take extraordinary measures. Some say that these choices derive from doctors' training in resisting death at any cost, others point to liability risks if any potentially curative intervention is overlooked. But increasingly, doctors, along with patients and family members, fail to recognize when curative technology is no longer indicated and a different technology—end of life care—should be brought into play.

Talk of dignity, quality, and sanctity of life has been heard ever more frequently in hospitals, medical schools, and the media. These terms have different meanings for each of us, and can sometimes be used as arguments for or against life support. At the same time, dignity and quality of life are important to all of us, especially when we are very ill and potentially near the end of our lives. So who should decide what care is life-saving as opposed to death-prolonging? You.

There are a great many considerations to end of life care, including: emotional and philosophical concerns, deciding where to receive care, and legal options. The one thing that everyone agrees on is that each of us should ponder, discuss, and legally establish our approach to the management of life-threatening illness before a medical crisis occurs.

Emotional and Philosophical Matters

You can begin by asking yourself some tough emotional questions. What are your fears: pain, loss of dignity, machines keeping you alive, or dying in a strange place? Fill in the blank: "My life is only worth living if I can ___". Is life defined by a heart beat or a working brain? Whom do you want to make decisions for you if you are not able to communicate? Discuss options with your doctor. Seek guidance from your religious leader. Talk with family. Above all, make sure that family members know what your choices would be under a variety of serious situations; if possible, put your choices and values into writing.

Care Options

The last days of life can be spent in your home, a nursing facility or a hospital. These facilities generally seek to cure, rehabilitate, or support life. If you are seeking curative care or aggressive medical treatment, a hospital is usually the best choice. Today many hospitals are adept at balancing curative and palliative care when the end of life approaches. Palliative care, perhaps most often given in the hospice setting, provides treatment that enhances comfort and quality during the last days of life. This type of care seeks neither to hasten nor to postpone death, but rather to provide relief from pain and discomfort. While services may vary from community to community, in many parts of the country palliative care can be supplied either in a hospice facility or in your home.

Legal Options

For most of us it is very hard to imagine how we are likely to feel when faced with a serious and potentially fatal illness or injury. It is perhaps only human nature to prefer to wait until the crisis is upon us and then communicate our intentions to the nurses and doctors providing our care. Unfortunately, there are many scenarios that can interfere with one's ability to communicate. For example, it is impossible to tell a doctor your treatment decision while on a ventilator (mechanical breathing apparatus) or when unconscious. Fortunately, there are legal solutions to this problem. Among these legal solutions are:

  • Advance directives
  • Health care proxies
  • Living wills
  • Do not resuscitate orders

Here is some information about each of the above:

Advance directives are written legal documents that state your wishes if you can no longer speak for yourself. With these documents in place, medical personnel and loved ones don't have to guess what you would prefer or make decisions you would not want for yourself.

A Health Care Proxy names someone to make medical decisions for you when you are not able to make such decisions. This person should be someone you trust, who knows what treatments you would want or would reject, and who will respect these preferences. Your proxy does not have to receive specific instructions from you and can make decisions as if she or he were in your situation, but conscious and able to communicate.

A Living Will states your requests regarding life-sustaining medical treatment (for example, a feeding tube, breathing tube, or surgery) and is only effective if you are unable to communicate. These instructions for treatment or refusal of treatment can be made as broad or specific as you wish. For example, you can ask that your life be prolonged as long as possible whatever your state of consciousness, or you can state that you do not want extraordinary treatment to maintain life if as a result you will need constant care or not have an existence that seems of adequate quality to you. You can also address specific circumstances that commonly arise at the end of life (dementia, trauma, or coma).

A Do Not Resuscitate order instructs medical personnel not to bring you back to life if you stop breathing or your heart stops.

Each of these four legal solutions requires that you complete a document that will become part of your personal medical file. This way, you or your family members can ensure that, in the event of a hospitalization, all of your caregivers know about your written wishes and incorporate them into your care plan. For further information, you can talk to a lawyer, explore the numerous books written on this topic, or use the internet resources listed below.

It is important to note that advance directives are not iron clad, and no single one of the four choices above can anticipate every situation that may occur at the end of life. Since it is difficult to anticipate every medical possibility, a living will might not precisely address what actually happens to you. Additionally, no matter how carefully you try to think about what might happen to you as you write your living will, you still run the risk of this document being misinterpreted by doctors or family. So, even with a living will in place, it is still essential to have someone you trust—preferably named as a health care proxy—to make decisions for you in the case of unforeseen circumstances. Your proxy should know you well and spend considerable time discussing your philosophies, expectations, and values. Combining a living will with a designated proxy is a particularly smart way to prepare for your end of life care.

No one wants to think about the unpleasantness of life-support: whether its end result is to prolong our lives or to prolong our deaths. But when life support no longer offers hope of quality living, decision must be made. No one can make such decisions better than you. Choose your options while you can speak for yourself. The questions are tough, but the issues are life and death: yours.


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Foire aux questions

Il n'est pas nécessaire d'utiliser les services d'un avocat ou d'un notaire public pour préparer vos propres documents de planification successorale, y compris votre testament.

La loi qui définit la légalité d'un testament est écrite spécifiquement pour chaque province, état et pays, mais en résumé, la loi exige que le testament soit écrit sur un morceau de papier et signé en présence de deux témoins ne pouvant pas être bénéficiaires du testament.

Les avocats peuvent certainement vous aider à préparer votre testament, mais chacun a le droit légal de rédiger son propre testament. Si vous créez un document en utilisant notre service, il doit être imprimé et signé devant témoins selon nos instructions, puis il devient un dernier testament juridique.
Tout simplement parce que nous ne vous fournissons pas de conseils juridiques.

Nous vous donnons un accès direct au même logiciel que les avocats utilisent pour préparer leurs documents, mais vous le faites vous-même. Cependant, si vous avez besoin que des clauses personnalisées soient rédigées pour couvrir une situation inhabituelle, nous ne pouvons pas le faire, et nous vous recommandons de demander des conseils juridiques. Par exemple, si vous avez un enfant ayant des besoins spéciaux, il aurait besoin d'une fiducie pour son héritage. Nous ne faisons pas cela.

Dans la plupart des cas, un document rédigé à l'aide de notre service sera textuellement identique à celui préparé par un avocat.

Pour une explication plus complète, veuillez lire notre article de blogue : Le coût d'un testament au Canada – expliqué.

Il n'y a pas d'autres paiements requis pour préparer votre testament juridique. Vous pouvez avoir un testament dans vos mains pour 49,95 $CAD avec rien d'autre à payer, jamais.

Quelles sont les autres options?
Si vous le souhaitez, vous pouvez faire examiner votre testament par l'un de nos avocats pour 69,00 $CAD. La plupart des gens n'ont pas besoin de cela, et n'en retireraient pas de bénéfices, mais si vous avez sélectionné une option telle que « Aucune de ces réponses. Permettez-moi de décrire en détail comment distribuer mes biens. », vous pourriez alors envisager cela. (Actuellement non disponible en Ontario.)

Votre testament doit être imprimé et signé en présence de deux témoins. Si vous n'avez pas accès à une imprimante, nous pouvons l'imprimer pour vous et vous le faire parvenir par la poste. Le coût pour cela est 9,95 $CAD, mais encore une fois, la plupart des gens n'ont pas besoin de cette option.

Nous offrons également d'autres services comme MonCasierdeVieMC, une procuration financière et un testament de vie. Ils ne sont pas requis, mais ils peuvent vous être utiles en fonction de votre situation.

Qu'en est-il du stockage de document?
Nous ne stockons pas de documents physiques, mais nous vous permettons de maintenir un compte chez nous si vous souhaitez mettre votre document à jour à l'avenir.

Le service de testament coûte 49,95 $CAD. Avec ce paiement, vous êtes en mesure de préparer votre testament. Il vous donne également un an de mises à jour illimitées du document. Vous êtes en mesure d'imprimer le document, aussi souvent que vous le souhaitez pendant la première année. Vous pouvez le télécharger en PDF ou en fichier Word, mais pour faire de votre document un testament juridique, il doit être imprimé et signé en présence de deux témoins. La version en ligne est là pour votre commodité seulement.

Si vous choisissez de ne pas maintenir un compte chez nous après la première année, votre paiement initial est tout ce que vous paierez. Nous ne conservons pas les détails de la carte de crédit dans les dossiers et nous ne pouvons pas facturer automatiquement au-delà de ce paiement initial.

Si vous le souhaitez, vous pouvez choisir de stocker vos documents en ligne pendant plus d'un an, ce qui facilitera les mises à jour à l'avenir pour refléter tout changement dans votre situation personnelle ou financière (plutôt que de retourner voir un avocat chaque fois). Ceci est bien sûr facultatif, mais cela rend le processus de maintenance de votre document plus pratique. 11,95 $CAD vous donnera une année supplémentaire de mises à jour, ou vous pouvez acheter plusieurs années : 5 ans à 29,95 $CAD, 10 ans à 39,95 $CAD, 25 ans à 79,95 $CAD (3,20 $CAD par an).

Chaque fois que vous faites une mise à jour de votre testament, il doit être à nouveau imprimé et signé en présence de deux témoins. Si vous choisissez de ne pas conserver de compte chez nous, vous aurez toujours votre document imprimé et signé. Si vous n'avez pas besoin d'apporter des modifications à ce document, il sera valide toute votre vie, que vous ayez ou non un compte chez nous.

Que se passe-t-il si je ne maintient pas de compte et que, dans quelques années, je dois le mettre à jour?
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Ainsi, selon toute vraisemblance, vous pourrez simplement vous connecter à votre compte et payer 11,95 $CAD pour le réactiver. Cela vous donnera un an de mises à jour illimitées à partir de la date de paiement. (Vous n'aurez pas à payer pour vos années d'inactivité.)

Oui. Une procuration (également connue sous le nom de procuration financière) et un testament de vie (également connue sous le nom de procuration pour les soins de santé) sont des documents très importants qui devraient être créés et mis à jour en même temps que votre testament.

Ce site Web vous permet de créer un Testament, Testament d'expatrié, Procuration et Testament de vie.
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